Neden hafta sonları migren atağı geçiriyorum?

Birkaç olası neden var ve çoğu zaman birlikte ortaya çıkıyorlar. Yoğun bir haftanın ardından stresin azalması bazı kişilerde atağı tetikleyebilir, buna bazen let-down migreni denir. Hafta sonları ayrıca geç uyanma, geç içilen ilk kahve, gecikmiş öğünler ve daha fazla alkol getirme eğilimindedir ve bunların hepsi bilinen tetikleyicilerdir. Ataklarını bu etkenlerle birlikte kaydeden bir günlük, hangilerinin senin için önemli olduğunu görmenin en iyi yoludur.

Hafta Sonu Migreni: Stres Bitince Atak Neden Gelir?

Q: Let-down migreni nedir?

Stresli bir dönem bittikten sonra başlayan migren atağıdır, örneğin bir cumartesi, tatilin ilk günü ya da büyük bir olaydan sonra. Ayrı bir tanı değildir, sıradan bir migrenin ne zaman gerçekleştiğini tanımlar. 2014'teki küçük bir günlük çalışması, atakların stresteki düşüşten sonraki 6 ila 18 saat içinde daha olası olduğunu buldu, ancak daha büyük çalışmalara ihtiyaç var.

Q: MigraineMe let-down'ı otomatik olarak algılar mı?

Hayır. Let-down elle kaydedilen bir tetikleyicidir. Tanıdık geliyorsa kurulum sırasında seçersin, sonra stresli bir dönem bittiğinde Kayıt sihirbazı'nda ya da hızlı kayıt ile kendin kaydedersin. Birkaç migren atağı ve birkaç migrensiz günü kaydettikten sonra, İçgörüler'deki Örüntüler görünümü, Let-down'ın ataklarının çevresinde, o olmayan günlere göre daha sık görünüp görünmediğini ya da ataklarının kaçından önce geldiğini gösterebilir.

Zor bir haftayı, teslim tarihleriyle birlikte atlatıyorsun ve cumartesi sabahı bir migren atağı geliyor. Ya da tatilin ilk günü, büyük bir sınavın veya sunumun ertesi akşamı. Migreni olan birçok kişi bu örüntüyü iyi bilir ve haksızlık gibi gelebilir. Doktorlar ve araştırmacılar buna "let-down" migreni ya da let-down baş ağrısı diyor. Buradaki fikir şu: atak, stresin en yüksek olduğu anda değil, stres azaldıktan sonra geliyor. Konuyla ilgili araştırmalar az ama ilginç ve hafta sonu atakları genellikle tek bir nedene bağlı değil. Olası nedenleri bilmek, hangilerinin senin için geçerli olduğunu anlamana yardımcı olabilir.

Kısa cevap

Stres, migreni olan kişilerin en sık bildirdiği tetikleyicidir. Bazı kişiler için riskli an, stresin yüksek olduğu an değil, stresin düştüğü andır. Hafta sonları ayrıca birçok şey aynı anda değişir: uyku saatleri, kafein, öğünler ve alkol. Bunların hepsi rol oynayabilir. 2014'te yapılan küçük bir günlük çalışmasında, atakların stresteki düşüşten sonraki saatlerde daha olası olduğu bulundu. Hafta sonu atakları üzerine yapılan daha eski çalışmalar da kafeini ve geç yatakta kalmayı işaret ediyor. Senin örüntün büyük olasılıkla bunların bir karışımıdır ve basit bir günlük, onu çözmenin en iyi yoludur.

Let-down migreni nedir?

Let-down migreni, stresli bir dönem bittikten sonra başlayan atağa denir. Tipik zamanlar hafta sonu, tatilin ilk bir iki günü ya da büyük bir olayın ertesi günüdür. Ayrı bir tanı değildir. Uluslararası baş ağrısı sınıflandırması (ICHD-3) bunu ayrı bir baş ağrısı türü olarak listelemez. Sıradan bir migren atağının ne zaman gerçekleştiğini anlatmanın bir yoludur.

Stres zaten iyi bilinen bir tetikleyicidir. 1.207 migrenli kişiyle yapılan 2007 tarihli bir çalışmada stres, %79,7 ile en sık bildirilen tetikleyiciydi. Let-down fikrinin eklediği şey zamanlamadır. Stresliden rahata geçiş, stresin kendisi kadar önemli olabilir.

Araştırmalar ne diyor?

2014 let-down çalışması

Bu konudaki en bilinen çalışma 2014'te Neurology dergisinde yayımlandı. Migreni olan on yedi kişi üç ay boyunca günde iki kez elektronik günlük tuttu, stres düzeylerini puanladı ve ataklarını kaydetti. Bu, 2.011 günlük kaydı ve 110 atak demekti. Genel stres düzeyi ataklarla genel olarak ilişkili değildi. Ancak stres bir akşamdan diğerine düştüğünde, sonraki 6 ila 18 saat içinde migren başlama olasılığı arttı. Olasılık yaklaşık 1,5 ila 1,9 kat daha yüksekti.

Bu çarpıcı bir bulgu, ama tek bir uzman baş ağrısı merkezindeki küçük bir gruptan geliyor, bu yüzden daha büyük çalışmalarla doğrulanması gerekiyor. Yazarlar, stresteki düşüşün yalnızca bir neden değil, atağın geldiğine dair erken bir uyarı işareti de olabileceğini öne sürdü. Bu, migrenin erken evresi olan prodrom hakkında bildiklerimizle uyuşuyor. Ruh halindeki ve enerjideki değişiklikler, ağrıdan saatler önce başlayabilir.

Rahatlamak neden atağı tetikleyebilir?

Kimse kesin olarak bilmiyor. Bir kuram, yoğun dönemlerde yükselen ve sonrasında düşen kortizol gibi stres hormonlarını içeriyor. Migrenli beyin genel olarak değişime duyarlı görünüyor, bu yüzden her iki yönde ani bir kayma onu dengesizleştirmeye yetebilir. Şimdilik bu kanıtlanmış bir mekanizma değil, bir kuram.

Migrenin hafta sonu vurmasının diğer nedenleri

Cumartesi günü değişen tek şey stres değil. İyi bilinen birkaç tetikleyici de aynı anda kayma eğiliminde.

Kafein zamanlaması. İş günlerinde sabah 7'de kahve içiyor, hafta sonu ise 11'e kadar içmiyorsan, vücudun bu boşluğu fark edebilir. Kafein yoksunluğu baş ağrısı ICHD-3'te tanınıyor. 151 baş ağrısı kliniği hastasıyla yapılan 1992 tarihli bir çalışmada, hastaların %21,9'u hafta sonu atakları bildirdi. Hem yüksek günlük kafein alımı hem de hafta sonları çok daha geç uyanma alışkanlığı olanlarda %69'unun hafta sonu baş ağrısı vardı. Bu alışkanlıklardan yalnızca biri olanlarda bu oran %4'tü.
Geç kalkmak ve geç yatmak. Uyku düzenindeki değişiklikler yaygın bir tetikleyicidir. 2007 tetikleyici çalışmasında %49,8'i bozulan uykuyu, %32'si geç uyumayı saydı. Hafta sonu geç kalkmak çoğu zaman ilk kahvenin ve kahvaltının da geç olması anlamına gelir, bu yüzden bu etkenler birlikte gelme eğilimindedir.
Geciken ya da atlanan öğünler. 2007 çalışmasında kişilerin %57,3'ü yemek yememeyi saydı. Yavaş geçen bir hafta sonu sabahı kolayca atlanmış bir kahvaltıya dönüşebilir.
Alkol. Cuma ve cumartesi geceleri birçok kişinin daha fazla içtiği zamanlardır. 2007 tetikleyici çalışmasında %37,8'i alkolü saydı ve NHS, içtiğin alkol miktarını sınırlamanı öneriyor.

Hafta sonu tablosu herkes için aynı değil. 50 baş ağrısı kliniği hastasıyla yapılan 1999 tarihli bir İtalyan çalışmasında, sekiz haftalık bir günlükte atakların hafta sonları yalnızca erkeklerde daha sık olduğu görüldü. Hafta sonu baş ağrısı bildiren kadınlarda ise hafta sonu, rahatlama yerine evde ekstra stres ve hayal kırıklığı getiriyor gibiydi. Bu çalışma, hafta boyunca kahve, alkol ya da sigarada bir değişiklik bulmadı. Bazı kişiler için hafta sonu hiç de bir gevşeme değil, yalnızca farklı türde bir yoğunluk.

Neler deneyebilirsin?

Hiçbiri garanti değil, ama birçok kişinin yararlı bulduğu makul ve düşük riskli adımlar.

Uyanma saatini sabit tut. Gün içinde daha sonra dinlensen bile, hafta içi olağan saatinin bir saat kadar yakınında kalkmaya çalış.
Kafeini tutarlı tut. Her zamanki miktarı, yaklaşık her zamanki saatte iç ya da yalnızca hafta sonları değil, tüm hafta boyunca kademeli olarak azalt.
Düzenli saatlerde ye. Yavaş geçen bir sabahın atlanmış bir kahvaltıya dönüşmesine izin verme.
Yoğun dönemlerden yavaşça çık. Tam hızdan birden durmak yerine, bazı kişiler kademeli olarak sakinleşmeyi yararlı buluyor, örneğin izin gününün ilk gününde kısa bir yürüyüş ya da hafif bir aktiviteyle.
Bilinen yoğun noktalara önceden plan yap. Bir teslim tarihi ya da olay yaklaşıyorsa, ondan sonraki günü de düşün.
Doktoruna danış. Ataklar sık oluyorsa ya da düzenli olarak hafta sonlarını ve tatillerini mahvediyorsa, önleyici seçenekleri sor. NHS, sık migren atağı geçiriyorsan ya da atakların şiddetliyse bir doktora görünmeni öneriyor.

Let-down'ın senin örüntün olup olmadığını nasıl anlarsın?

Hafıza bu konuda pek iyi değildir. Kötü bir cumartesi akılda kalır, kendini iyi hissettiğin hafta sonları ise çabuk unutulur. Ayrıca yalnızca hafızana bakarak, bunun stresli bir haftanın sonu mu, geç kalkmak mı yoksa geç içilen kahve mi olduğunu anlayamazsın. En güvenilir yol, stresli bir dönemin bittiği günleri, olurken not etmek ve bunları ataklarınla, uykunla ve kafeinle birlikte kaydetmek. Birkaç hafta ya da ay sonra, ataklarının gerçekten bu günleri diğer günlerden daha sık takip edip etmediğini görebilirsin.

MigraineMe bu konuda nasıl yardımcı olur?

MigraineMe'yi kurarken duygusal örüntülerin hakkında sorular sorulur. Stresin azalması sana tanıdık geliyorsa, tetikleyicilerinden biri olarak Let-down'ı seçebilirsin.

Let-down'ı kendin kaydedersin. Uygulama bunu otomatik olarak algılamaz. Stresli bir dönem bittiğinde, örneğin tatilin ilk günü, bir teslim tarihinin ertesi günü ya da bir cuma akşamı, Kayıt sihirbazı'nda ya da hızlı kayıt ile Let-down'ı ekle. Atlanan öğünler gibi ilgili etkenleri de aynı şekilde elle kaydedebilirsin.

Diğer hafta sonu etkenleri kendiliğinden gelebilir. Uyku giyilebilir cihazından senkronize edilebilir, kafein dahil yiyecek ve içecekler de en sevdiğin yemek takip uygulamasından otomatik olarak gelebilir.

Birkaç migren atağı ve birkaç migrensiz günü kaydettikten sonra, İçgörüler bölümündeki Örüntüler görünümü, Let-down'ın ataklarının çevresinde, o olmayan günlere göre daha sık görünüp görünmediğini ya da ataklarının kaçından önce geldiğini gösterebilir. Let-down orada görünmüyorsa, bunun yerine uykuna ya da kafeinine bakabilirsin.

Kayıt, hızlı kayıt dahil, ücretsizdir. İçgörüler'deki Örüntüler görünümü, 14 günlük ücretsiz deneme sunan Premium'un bir parçasıdır. MigraineMe bir takip aracıdır, bu yüzden bulduklarını doktoruna ya da baş ağrısı uzmanına götür.