為什麼我的偏頭痛會在週末發作？

可能的原因有好幾個，而且常常同時出現。忙碌一週後壓力減輕，對某些人可能會引發發作，這有時被稱為放鬆型偏頭痛。週末也常常帶來比較晚起床、比較晚喝第一杯咖啡、延後用餐和喝比較多酒，這些都是已知的誘因。把你的發作和這些因素一起記在日記裡，是看出哪些因素對你有影響的最好方法。

MigraineMe 會自動偵測放鬆型嗎？

不會。放鬆型是手動誘因。如果它聽起來很熟悉，你可以在設定時選擇它，之後當壓力階段結束時，在記錄精靈或用快速記錄自己記錄。記錄了幾次偏頭痛和一些沒有偏頭痛的日子後，洞察裡的規律檢視可以顯示放鬆型，前提是它在你發作前後出現的頻率比沒發作的日子高，也可以顯示你有多少次發作之前出現過它。

週末偏頭痛：壓力一放鬆就發作

Q: 什麼是放鬆型偏頭痛？

它是指在壓力大的時期結束後才開始的偏頭痛發作，例如在星期六、假期的第一天或大型活動之後。它不是獨立的診斷，而是用來描述一般偏頭痛發生的時間。2014 年一項小型日記研究發現，壓力下降後的 6 到 18 小時內，發作的可能性比較高，不過還需要更大型的研究。

你撐過了忙碌的一週，趕完所有截止日，結果星期六早上偏頭痛就來了。又或者是假期的第一天，是大考或大型簡報後的那個晚上。很多偏頭痛患者都很熟悉這種情況，也會覺得很不公平。醫師和研究人員把它稱為「放鬆型」偏頭痛（let-down migraine），或放鬆型頭痛。意思是發作出現在壓力減輕之後，而不是壓力最高的時候。這方面的研究不多，但很有意思，而且週末發作通常不只一個原因。了解可能的原因，能幫你找出哪些和你有關。

簡短的答案

壓力是偏頭痛患者最常提到的誘因。對某些人來說，危險的時刻是壓力下降的時候，而不是壓力很大的時候。週末也會同時改變其他事情：睡眠時間、咖啡因、用餐和酒精。這些都可能有影響。2014 年一項小型日記研究發現，壓力下降後的幾個小時內，發作的可能性比較高。較早期針對週末發作的研究，也指出咖啡因和賴床是原因之一。你自己的情況很可能是好幾種因素混在一起，而最好的釐清方式就是簡單的日記。

什麼是放鬆型偏頭痛？

放鬆型偏頭痛是指在壓力大的時期結束後才開始的發作。常見的時間點是週末、假期的第一兩天，或大型活動的隔天。它不是一種獨立的診斷。國際頭痛疾患分類（ICHD-3）並沒有把它列為單獨的頭痛類型。它只是用來描述一般偏頭痛發作什麼時候出現的說法。

壓力本來就是眾所周知的誘因。在 2007 年一項針對 1,207 名偏頭痛患者的研究中，壓力是最常被提到的誘因，有 79.7% 的人提到。放鬆型的說法多了「時間點」這一層。從緊繃變成放鬆的這個轉變，可能和壓力本身一樣重要。

研究怎麼說

2014 年的放鬆型研究

這方面最知名的研究於 2014 年發表在《Neurology》。17 位偏頭痛患者連續三個月，每天兩次用電子日記記錄壓力程度和發作情形。總共累積了 2,011 筆日記和 110 次發作。整體的壓力程度與發作沒有一般性的關聯。但是當壓力從一個晚上到下一個晚上下降時，接下來 6 到 18 小時內開始偏頭痛的機率就會上升，大約是 1.5 到 1.9 倍。

這個發現很引人注目，但它來自一家專科頭痛中心的一小群人，所以還需要更大型的研究來確認。作者認為，壓力下降可能是發作即將來臨的早期警訊，而不只是原因。這與我們對偏頭痛早期，也就是前驅症狀階段的了解相符。情緒和精力的變化，可能在疼痛開始前好幾個小時就出現。

為什麼放鬆反而可能引發發作？

目前沒有人能確定。其中一種理論和皮質醇等壓力荷爾蒙有關，它們在壓力大的時期上升，之後下降。偏頭痛的大腦似乎對變化本身就很敏感，所以不論往哪個方向突然轉變，都可能足以讓它失去平衡。目前這只是一種理論，不是已經證實的機制。

偏頭痛在週末發作的其他原因

星期六改變的不只有壓力。其他幾個眾所周知的誘因，也常常在同一時間改變。

咖啡因的時間。如果你平日早上 7 點喝咖啡，週末卻到 11 點才喝，身體可能會察覺這段落差。咖啡因戒斷性頭痛在 ICHD-3 中是有被認定的。1992 年一項針對 151 名頭痛門診患者的研究發現，21.9% 的人表示週末會發作。在每天咖啡因攝取量高、週末又起得晚很多的人當中，有 69% 會在週末頭痛。只有其中一項習慣的人，這個比例是 4%。
賴床和熬夜。睡眠模式的改變是常見的誘因。在 2007 年的誘因研究中，49.8% 的人提到睡眠受到干擾，32% 的人提到睡過頭。週末賴床通常也代表第一杯咖啡和早餐比較晚，所以這些因素常常一起出現。
延後或漏掉的用餐。在 2007 年的研究中，57.3% 的人提到不吃東西。悠閒的週末早晨，很容易就變成沒吃早餐。
酒精。星期五和星期六晚上，很多人會喝得比較多。在 2007 年的誘因研究中，37.8% 的人提到酒精，而英國國民保健署（NHS）建議限制飲酒量。

週末的情況並不是每個人都一樣。1999 年義大利一項針對 50 名頭痛門診患者的研究發現，在為期八週的日記中，只有男性在週末發作比較多。在表示週末會頭痛的女性當中，週末似乎是在家裡帶來額外的壓力和挫折感，而不是放鬆。這項研究發現，一週之中咖啡、酒精或吸菸並沒有變化。對某些人來說，週末根本不是放鬆，只是另一種忙碌。

你可以試試看的方法

這些方法都不保證有效，但都是合理又低風險的步驟，很多人覺得有幫助。

固定起床時間。即使你想在白天晚點再休息，也盡量在平日起床時間前後一小時左右起床。
咖啡因保持一致。在大約平常的時間喝平常的量，或是整個星期慢慢減量，而不是只在週末減。
規律用餐。不要讓悠閒的早晨變成沒吃早餐。
慢慢從忙碌中抽身。與其從全速衝刺直接急停，有些人發現慢慢收尾會比較好，例如休假第一天先散個短步，或做一些輕鬆的活動。
為已知的關卡做好安排。如果你知道有截止日或活動快到了，也想想它結束後的那一天。
和你的家庭醫師談談。如果發作很頻繁，或常常毀掉你的週末和假期，可以問問預防的選項。NHS 建議，如果偏頭痛常常發生或很嚴重，要去看家庭醫師。

怎麼知道放鬆型是不是你的規律

記憶在這件事上不太可靠。糟糕的星期六會讓人印象深刻，而感覺很好的週末很快就忘了。光靠記憶，你也無法分辨到底是壓力大的一週結束、賴床，還是太晚喝咖啡造成的。最可靠的方法，是在事情發生當下，把壓力階段結束的日子，連同你的發作、睡眠和咖啡因一起記下來。幾週或幾個月後，你就能看出發作是不是真的比其他日子更常跟在那些日子之後。

MigraineMe 怎麼幫上忙

設定 MigraineMe 時，會詢問你的情緒模式。如果壓力減輕聽起來很熟悉，你可以選擇放鬆型（Let-down）作為你的誘因之一。

放鬆型是由你自己記錄的，App 不會自動偵測。當壓力階段結束時，例如假期的第一天、截止日的隔天或星期五晚上，就在記錄精靈或用快速記錄加上放鬆型。你也可以用同樣的方式手動記錄相關因素，例如漏吃的餐點。

其他週末的因素可以自動帶入。睡眠可以從你的穿戴裝置同步，飲食，包括咖啡因，可以從你喜愛的飲食追蹤 App 自動帶入。

記錄了幾次偏頭痛和一些沒有偏頭痛的日子後，洞察裡的規律檢視可以顯示放鬆型，前提是它在你發作前後出現的頻率比沒發作的日子高，也可以顯示你有多少次發作之前出現過它。如果放鬆型沒有出現在那裡，你可以改看睡眠或咖啡因。

記錄功能，包括快速記錄，都是免費的。洞察裡的規律檢視屬於 Premium，並提供 14 天免費試用。MigraineMe 是追蹤工具，所以請把你的發現帶去給你的家庭醫師或頭痛專科醫師。