Migreni olan bir grup insana hangi yiyeceklerin atak başlattığını sorarsan kırmızı şarap, olgunlaşmış peynir, çikolata, işlenmiş et ürünleri, kahve ve Çin yemeklerini duyarsın. Yiyecek, insanların en sık andığı tetikleyicilerden biridir ve artık yemediğin şeylerden oluşan uzun bir listeyle sonuçlanma ihtimali en yüksek olanıdır. Ancak kanıtlar, listelerin gösterdiğinden daha dengesiz. Bazı besin etkenlerinin makul bir dayanağı var, bazılarının ise çok az. Çoğu insan için dikkatli tutulmuş bir yemek günlüğü, bütün yiyecek gruplarını çıkarmaktan daha fazla şey öğretir.
Kısa cevap
Alkol ve kafein, migrenin beslenmeyle ilgili etkenleri arasında en güçlü kanıta sahip olanlardır ve kafein iki yönde de etki eder. Tiramin, histamin ve MSG, aspartam, nitrat ve sülfit gibi katkı maddeleri sık bildirilir, ancak kontrollü çalışmalar tutarlı etkiler göstermekte zorlanmıştır. Headache dergisinde yayımlanan, beslenme ve migren üzerine 2020 tarihli bir sistematik derleme, yiyecek tetikleyicilerine dair yüksek kaliteli deneme verilerinin sınırlı olduğunu bulmuştur. Bu, senin deneyiminin yanlış olduğu anlamına gelmez. Yiyeceklere duyarlılığın kişiden kişiye çok değiştiği anlamına gelir; bu yüzden asıl bulmaya değer olan senin kendi örüntündür.
Yiyecek tetikleyicileri ne kadar yaygın?
Migreni olan 1.207 kişiyle 2007'de yapılan bir çalışmada, her dört kişiden yaklaşık üçü en az bir tetikleyici bildirmiştir. Alkolü %37,8, yiyeceği ise %26,9 oranında belirtmiştir. En çarpıcı rakam, %57,3'ün yemek yememeyi belirtmesiydi. Yiyeceklerde, öğün atlamak herhangi bir belirli yiyecekten iki kattan fazla daha sık tetikleyici olarak bildirilmiştir. Kısıtlama çözüm gibi görünmeye başladığında bunu aklında tut.
Bilinen şüpheliler, tek tek
Tiramin
Tiramin, yiyecekler yaşlandıkça, fermente oldukça veya işlendikçe doğal olarak oluşur. Olgun peynirler, işlenmiş ve füme etler, soya sosu, bazı turşular ve fazla olgunlaşmış meyveler en çoğunu içerme eğilimindedir. İnsanlar onu on yıllardır migrenden şüphelenir; bunun bir nedeni, büyük miktarlarının belirli bir eski antidepresan türünü kullanan kişilerde tansiyonu yükseltebilmesidir. Tiramini migreni olan kişilerde doğrudan test eden çalışmalar karışık sonuçlar vermiştir. The Migraine Trust, tiramini sık bildirilen tetikleyiciler arasında sayar ancak genel olarak yiyecek tetikleyicilerine dair kanıtın yetersiz olduğunu belirtir.
Histamin
Histamin de yaşlandırılmış ve fermente yiyeceklerde ve soğuk tutulmamış balıkta birikir. Kırmızı şarap, olgun peynir, lahana turşusu ve artık yemekler tipik kaynaklardır. Bir teoriye göre bazı insanlar yiyecekteki histamini diğerlerinden daha yavaş parçalar. Bu makul bir fikir, ancak migrenle ilgili araştırmalar küçük ve erken aşamada. Histamin ve tiramin çoğu zaman aynı yiyeceklerde bulunur; bu yüzden hangisinin işi yaptığını yalnızca hafızadan anlamak zordur.
Alkol
Alkol, beslenmeyle ilgili etkenler arasında en net dayanağa sahip olandır. Uluslararası baş ağrısı sınıflandırması (ICHD-3) alkolün neden olduğu baş ağrısını tanır. İçtikten birkaç saat sonra veya alkolün etkisi geçerken ertesi gün başlayabilir. İnsanların en sık bildirdiği içki kırmızı şaraptır; ancak bunun alkolden, histaminden, sülfitlerden, diğer bitki bileşiklerinden ya da sadece ne kadar içildiğinden kaynaklanıp kaynaklanmadığı belli değildir. Migreni olan bazı kişiler küçük miktarların bile sorun olduğunu görür. Bazıları ise hiçbir şey fark etmez.
Kafein
Kafeinin iki yüzü vardır. Bazı baş ağrısı ilaçlarında bulunan bir bileşendir ve bazı insanlarda ağrıyı hafifletebilir. Öte yandan fazlası atakları daha olası hale getirebilir ve alışkanlık haline gelmiş miktarı aniden bırakmak, ICHD-3'ün de tanıdığı bir kafein yoksunluğu baş ağrısına yol açabilir. Epizodik migreni olan 98 yetişkinle yapılan 2019 tarihli bir çalışma, kafeinli içecekleri ve ataklarını altı hafta boyunca takip etti. Yaklaşık üç veya daha fazla porsiyon gibi daha yüksek alımın o gün migren olasılığını artırabileceğini, bir veya iki porsiyonun ise artırmadığını buldu. Etki ılımlıydı ve kişiden kişiye değişiyordu. NHS, çok fazla kafein içiyorsan azaltmanı öneriyor. Birçok insan için miktarı gün be gün sabit tutmak, toplam miktar kadar önemlidir.
Katkı maddeleri: MSG, aspartam, nitratlar ve sülfitler
- MSG. Sık yapılan bir şikayettir, ancak MSG'yi yemekle birlikte veren çalışmalar genel olarak tutarlı bir baş ağrısı etkisi göstermemiştir. Etkiler ancak aç karnına alınan yüksek dozlarda ortaya çıkma eğilimindedir.
- Aspartam. Araştırmalar karışık. Birkaç çalışma bazı insanların duyarlı olduğunu düşündürüyor, diğerleri ise plaseboyla karşılaştırıldığında fark bulmuyor.
- Nitratlar ve nitritler. Bunlar pastırma, jambon ve sosisli sandviç gibi işlenmiş etleri korumak için kullanılır. İşlenmiş etten sonra baş ağrısı sık bildirilir ve bazı insanlar duyarlı görünüyor.
- Sülfitler. Şarapta, kuru meyvede ve bazı işlenmiş yiyeceklerde bulunur. Sülfitler, migrenden çok duyarlı kişilerde solunum sorunlarına yol açmalarıyla bilinir ve migrene dair kanıt zayıftır.
Yiyecek gruplarını çıkarmak neden çoğu zaman ters teper
Eliminasyon diyetleri sorumlu davranmak gibi görünebilir, ancak gerçek sorunları da beraberinde getirir:
- Canının çekmesi, neden olması demek değildir. The Migraine Trust, belirli yiyeceklere, özellikle çikolataya duyulan isteğin bir atağın erken uyarı işareti olabileceğine dikkat çeker. Çikolata yiyip migren olursan, çikolata zaten başlamış bir atağın belirtisi olabilir.
- Açlık başlı başına bir tetikleyicidir. Katı diyetler öğün atlamayı ve düşük enerjiyi daha olası hale getirir ve bunlar en sık bildirilen tetikleyiciler arasındadır.
- Tetikleyiciler üst üste biner. Dinlenmiş ve sakin bir günde bir kadeh şarap sorun olmayabilir. Kısa bir gecenin ve stresli bir haftanın ardından aynı kadeh sorun olabilir. Şarabı çıkarmak sana bu kombinasyon hakkında hiçbir şey öğretmez.
- Zamanlama bulanıktır. Tepkiler saatler sonra veya ertesi gün ortaya çıkabilir, bu yüzden en son yediğin şey suçlanır.
- Beslenme zarar görür. Birkaç yiyecek grubunu aynı anda çıkarmak diyetinde eksiklikler bırakabilir; bu yüzden her büyük değişiklik en iyi bir pratisyen hekim veya diyetisyenle planlanır.
Faydalı bir yemek günlüğü nasıl tutulur
- Sadece şüphelendiğini değil, yediğin her şeyi kaydet. Yalnızca çikolatayı kaydeden bir günlük, çikolatalı günlerin diğer günlerden farklı olmadığını gösteremez.
- Kafein ve alkol miktarlarını not et, sadece içip içmediğini değil.
- Öğün saatlerini ve atlanan öğünleri kaydet, ayrıca uyku, stres ve uygunsa adet döngünü de, böylece yiyecek başka bir şey için suçlanmaz.
- Zaman ver. Birkaç atak bir örüntü görmek için yeterli değildir. İki üç ay düzenli kayıt tutmak makul bir asgari süredir.
- Her seferinde tek şeyi dene. Bir yiyecek şüpheli görünüyorsa, birkaç hafta boyunca yalnızca o yiyeceği azalt ve bir şeyin değişip değişmediğine bak; ideal olarak doktorunun tavsiyesiyle.
MigraineMe bu konuda nasıl yardımcı olur
MigraineMe bir migren takip ve tahmin uygulamasıdır ve yemek günlüğü tutmayı kolaylaştırmak için tasarlanmıştır.
Yiyecek kaydı. Bir barkod tarayabilir, bir yiyecek arayabilir veya öğünlerinin favori yemek takip uygulamandan otomatik olarak gelmesini sağlayabilirsin. Her yiyecek, her biri yok, düşük, orta veya yüksek olarak derecelendirilen sekiz migren yiyecek kategorisine ayrılır: tiramin, alkol, gluten, histamin, aspartam, MSG, nitratlar ve sülfitler. Kafein miligram olarak takip edilir. Katkı maddesi kategorilerini kurulum sırasında tetikleyicilerine ekleyebilirsin.
Tetikleyiciler. Tetikleyici listendeki yiyecek kategorileri için yüksek maruziyetli günler ve alışılmadık derecede yüksek veya düşük kafein günleri, otomatik olarak yakalanan tetikleyicilerin arasında görünebilir. Atlanan öğünler ve susuzluğu ise Kayıt sihirbazında veya hızlı kayıtta kendin kaydedersin.
Içgörüler. Birkaç migren kaydettikten sonra Içgörüler, bir yiyecek türünün ataklarından önce sakin günlere göre daha sık görünüp görünmediğini veya sadece kaç atağında yer aldığını gösterir. Monitor'daki Beslenme Eğilimleri, yiyecek kategorilerini zaman içinde gösterir. Içgörüler ve Beslenme Eğilimleri Premium özelliklerdir ve 14 günlük ücretsiz deneme vardır.
MigraineMe bir tıbbi cihaz değildir ve migreni teşhis etmez veya tedavi etmez. Bulduklarını pratisyen hekimine veya nörologuna götür.
Kaynaklar
- Hindiyeh NA, et al. (2020). The Role of Diet and Nutrition in Migraine Triggers and Treatment: A Systematic Literature Review. Headache.
- Kelman L (2007). The triggers or precipitants of the acute migraine attack. Cephalalgia.
- Mostofsky E, et al. (2019). Prospective Cohort Study of Caffeinated Beverage Intake as a Potential Trigger of Headaches among Migraineurs. The American Journal of Medicine.
- The Migraine Trust. Migraine attack triggers. The Migraine Trust.
- NHS. Migraine: causes and triggers. NHS.
- International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3). Cephalalgia.
- Mayo Clinic. Migraine: symptoms and causes. Mayo Clinic.