Adet Dönemi Migreni: Atakların Nedeni ve Önceden Görme

Migren ataklarının regl döneminin etrafında yoğunlaştığını düşünüyorsan, bu hayalin değil ve rastgele bir talihsizlik de yaşamıyorsun. Adet çevresi dönem, migren yılının en güvenilir biçimde tetikleyici anlarından biridir ve arkasındaki biyoloji iyi araştırılmıştır. Daha iyi haber şu: tahmin edilebilen bir tetikleyiciyle çalışmak mümkündür. Bu zaman aralığının geldiğini görebildiğinde elinde seçenekler olur.

Kısa cevap

Ataklar adet dönemi çevresinde yoğunlaşır, çünkü östrojen luteal evrenin sonlarında keskin biçimde düşer ve bu düşüş bilinen en tutarlı migren tetikleyicilerinden biridir. Etkilenen çoğu kişi için riskli aralık, kanamanın ilk gününden yaklaşık iki gün önce başlar ve üç gün sonrasına kadar sürer. Bu aralıktaki ataklar daha uzun, daha ağrılı olma ve her zamanki akut ilaçlara daha az yanıt verme eğilimindedir. Atakların yanında birkaç döngüyü de takip edersen, düzen genellikle bir ila üç ay içinde görünür hâle gelir ve plan yapmak için bu yeterlidir.

Adet dönemi migreni tam olarak nedir

Uluslararası Baş Ağrısı Derneği bunu ikiye ayırır:

• Saf adet dönemi migreni. Ataklar yalnızca adet çevresi aralıkta (eksi ikinci günden artı üçüncü güne kadar, birinci gün kanamanın ilk günüdür) ortaya çıkar ve döngünün başka hiçbir zamanında görülmez. Bu, daha az görülen düzendir.
• Adetle ilişkili migren. Ataklar adet çevresi aralıkta düzenli olarak ortaya çıkar, ayrıca döngünün diğer günlerinde de görülür. Bu çok daha yaygın düzendir ve "regl dönemim migrenlerimi daha kötü yapıyor" diyen çoğu kişiyi muhtemelen tanımlar.

İkisi de katı tanıma göre genellikle aurasız migrendir, ancak aura yaşayan pek çok kişide de gerçek hayatta net bir adet düzeni vardır. Etiketten daha önemli olan, zamanlamanın tekrar edip etmediğidir.

Ataklar neden regl döneminin etrafında yoğunlaşır

Baskın açıklama östrojen çekilmesi kuramıdır. Döngü boyunca östrojen foliküler evre boyunca yükselir, yumurtlama civarında zirve yapar, kısa süreliğine düşer, orta luteal evrede yeniden yükselir ve ardından kanama başlamadan hemen önce, luteal evrenin son birkaç gününde keskin biçimde düşer. Kısa bir sürede nispeten yüksek bir düzeyden düşük bir düzeye inen bu son düşüş, migren ağrısını üreten trigeminovasküler sistemi duyarlı hâle getiriyor gibi görünür.

Östrojen çekilmesinin kanıtı birkaç yönden gelir. Ataklar, döngüdeki başka herhangi bir olaydan çok östrojen düşüşünü yakından izler. Hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterleri gibi östrojenin sabit olduğu dönemler çoğu zaman çarpıcı bir rahatlama getirir. Ayrıca adet çevresi düşüş sırasında östrojenin tamamlandığı östrojen destek çalışmaları, net bir adet düzeni olan kişilerde atak sayısını azaltır.

Adet döneminde yükselen ve kramplara ile yoğun kanamaya yol açan prostaglandinler ikincil bir katkı sağlar. NSAİİ'lerin, tıbbi gözetim altında bu aralık boyunca önleyici olarak alındığında bazı kişilere neden yardımcı olduğunun bir kısmı budur.

Adet çevresi ataklar neden daha kötü hissettirir

Adet dönemi ataklar yalnızca daha sık değil, aynı zamanda farklı davranır. Ortalama olarak:

• Daha uzun sürer, bazen her zamanki atağın bir gün sürdüğü yerde iki üç güne uzar.
• Daha ağrılı ve daha sakatlayıcıdır.
• Daha fazla bulantı ve kusma eşlik eder.
• İlk triptan işe yaradıktan sonra daha sık yeniden ortaya çıkar, çünkü altta yatan hormonal itki hâlâ oradadır.

Bunların hiçbiri kişisel bir başarısızlık ya da ilaçlarının etkisini yitirdiğinin işareti değildir. Adet çevresi aralığın iyi belgelenmiş bir özelliğidir.

Atak gelmeden nasıl görürsün

Yardımcı olan ilk şey, bu aralığı adlandırmaktır. Çoğu kişi için adet çevresi tehlike bölgesi, kanama başlamadan yaklaşık iki gün önceden akışın ilk iki üç gününe kadar sürer. Bir sonraki regl döneminin ne zaman başlayabileceğini biliyorsan, bu aralığın nerede olduğunu da bilirsin. Döngü takibi doğru yapıldığında işte burada işe yarar.

Kullanışlı bir düzeni gürültüden ayıran iki şey var:

• Yeterli sayıda döngü. Bir atakla bir regl döneminin bir ay çakışması tesadüftür. Üç dört ay boyunca aynı düzen bir işarettir. Kesin sonuçlara varmadan önce kendine bir mevsim kadar veri tanı.
• Yeterli bağlam. Adet dönemi migreni nadiren tek başına yaşanır. Uykusuzluk, stres ve atlanan öğünler aynı haftada üst üste biner ve herhangi biri dengeyi bozabilir. Ataklarını çevresinde olup biten diğer şeylerle birlikte kaydetmek, hormon işaretini geri kalan her şeyden ayırmanı sağlar.

Doktorunla neyi konuşmalısın

Döngüyle bağlantılı düzenin net ise, "migrenlerim çok kötü" gibi genel bir konuşma yerine özel bir konuşma yapmaya değer. Bir aile hekiminin ya da nörologun düşünebileceği seçenekler şunlardır:

• Aralık boyunca kısa süreli önleme, bazen mini profilaksi denir, tahmin edilen regl dönemini kapsayan birkaç gün boyunca daha uzun etkili bir NSAİİ ya da triptan kullanılır.
• Östrojen düşüşünü düzleştiren hormonal stratejiler, örneğin sürekli kombine hap rejimi ya da transdermal östrojen bandı. Bunlar herkes için uygun değildir ve özellikle aurası olan migreninde kendi dikkat edilmesi gereken noktaları vardır.
• Akut tedaviyi ayarlamak, bu aralıktaki yinelenmeyi hesaba katmak için, örneğin daha uzun etkili bir triptan ya da planlı ikinci bir doz.

Bunların hiçbiri kendi kendine yardım önerisi değildir. Geçmişine, diğer risk etkenlerine ve hedeflerine bağlı tıbbi kararlardır. Takibin amacı, döngülerinin gerçekte nasıl göründüğüne dair net bir tabloyla o randevuya gitmektir.

MigraineMe bu konuda nasıl yardımcı olur

MigraineMe bir migren takip ve tahmin uygulamasıdır. Özellikle adet dönemi migreni için işin çoğunu üç şey yapar.

Döngü senkronizasyonu. Regl verilerini iPhone'da Apple Health'ten ya da Android'de Health Connect'ten alabilir veya uygulamaya elle kaydedebilirsin. Adet geçmişi, MigraineMe'nin desteklediği daha uzun geriye dönük aktarımlardan biridir: Apple Health'ten 365 güne, Health Connect'ten 730 güne kadar. Hiçbir şey bağlamak istemezsen elle kayıt da gayet iyi çalışır.

Tahmin edilen regl olayı ve risk eğrisi. Gerçek bir regl dönemini kaydedip uygulama döngü uzunluğunu öğrendiğinde, takvimine bir tahmin edilen adet olayı yerleştirir. Gerçekleştikten sonra sönümlenen çoğu tetikleyicinin aksine bu olay ortalanmış bir eğri kullanır: riskin tahmin edilen regl döneminden önceki günlerde yükselmeye başlar, tahmin edilen günde zirve yapar, sonra yeniden azalır. Günlük risk göstergesinin, yalnızca kanama başladıktan sonra değil, regl dönemin gelmeden önce de yüksek olmasının nedeni budur.

Apple Health'e geri yazma (iOS). iPhone'da MigraineMe'ye kaydettiğin ataklar Apple Health'e Headache örnekleri olarak, elle kaydettiğin regl dönemleri ise Menstrual Flow olarak geri yazılır. Döngü verilerin ve migren verilerin aynı yerde toplanır; bu da düzeni görmeyi kolaylaştırır ve bir doktorla paylaşmayı kolaylaştırır. Android'de Health Connect salt okunurdur, bu yüzden MigraineMe regl verilerini okur ama geri hiçbir şey yazmaz.

Bilmeye değer birkaç dürüst sınır var. MigraineMe tıbbi bir cihaz değildir ve hiçbir şeyi teşhis etmez ya da tedavi etmez. Tahmin edilen regl olayı, en az bir gerçek regl dönemini kaydetmiş olmana bağlıdır ve tahminler daha fazla döngü biriktikçe daha güvenilir hâle gelir. Günlük risk göstergesi ücretsizdir. Bu eğrinin önümüzdeki hafta boyunca nasıl göründüğünü gösteren yedi günlük risk tahmini ise Premium özelliğidir.